캐나다 온타리오 주의 공공 의료보험인 ‘온타리오 건강보험계획(OHIP)’은 온타리오 주민들이 의료 서비스를 이용할 때 발생하는 비용을 대신 지불해주는 프로그램입니다. 오힙을 받으면 OHIP 헬스카드를 몇 주내로 발급받습니다. 워크인클리닉에 방문하거나 응급실에 가는 경우와 같이 의료서비스 이용 시 해당 기관에 이 카드를 제시 해야 합니다. 이 글에서는 OHIP 신청 자격, 신청 절차, 보장 혜택, 주의사항에 대해 알려드리고자 합니다.
OHIP 신청 자격
OHIP에 가입하기 위해선 온타리오 주에 거주하고, 주 내에서 153일 이상 체류해야 하며, 온타리오를 주된 거주지로 만들어야 합니다. 가입 대상은 캐나다 시민, 영주권자, 또는 영주권 신청자이며, 특정 비자(Work permit)로 일하는 사람들도 해당될 수 있습니다.워킹비자 소지자가 오힙을 신청하기 위해서는 합법적인 비자를 소지하고, 온타리오 주에 위치한 회사로부터 풀타임으로 6개월 이상 근무한 경우 신청이 가능합니다. 또한 OHIP 신청자의 배우자, 자녀도 OHIP을 신청할 수 있습니다.
OHIP 신청 절차
- 서비스 온타리오(Service Ontario) 센터에 예약합니다. 구글에서 Service Ontario Near me 를 검색하여 가장 가까운 지점으로 방문하세요.
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필요한 서류를 준비합니다. 이는 다음을 포함합니다:
- 신분 증명 ID : 캐나다 시민권 카드, 영주권 카드, 여권, 운전 면허증 중 2가지 제시
- 온타리오 주 거주를 증명하는 문서 : 현재 주소가 명시된 각종 유틸리티 청구서 (전기세,수도세,재산세 청구서 등), 신용카드 청구서, 영문성명/주소 가 적힌 우편물
- 서비스 온타리오 센터를 방문하여 건강보험등록양식(Ontario Health Coverage Form)을 작성하고 필요한 문서를 제출합니다.
- 신청이 승인되면 즉시 보장을 받을 수 있습니다. 코로나19로 인해 기존의 3개월 대기 기간이 면제되었습니다.
*자녀가 있는 경우, 16세 미만 아동은 부모나 법적 보호자가 서명한 건강보험증을 필요로 하지 않고, 16세 이상의 경우에는 서비스 온타리오 센터에서 직접 신청하여 사진과 서명이 담긴 건강보험증을 발급받아야 합니다.
OHIP 보장혜택
OHIP 으로 패밀리 닥터를 통한 진료, 응급실, 건강 검진, 수술, 응급수송 등과 같은 서비스를 무상으로 받을 수 있습니다.
- 워크인클리닉 의사 진료비
- 패밀리닥터 의사 진료비
- LAB, 검진
- 의료적 또는 수술적 낙태
- 병원에서의 치과적 수술
- 눈 건강을 위한 검안 서비스
- 구급차 서비스
- Nothern Ontario 거주자인 경우 건강 서비스를 위한 여행
OHIP으로 보장되지 않는 것
OHIP은 모든 의료비용을 보장하지 않습니다. 대표적인 보장 제외 사항은 아래와 같습니다.
- 처방약
- 치과치료
- 안경,콘텍트 렌즈
- 레이저 눈수술
- 성형수술
- 준의료 서비스 (침술, 카이로프랙터, 피지오테라피, 언어치료 등)
- 정신 심리 상담
- 타주 여행시 의료비용
- 타국 여행시 의료비용
OHIP의 한계 및 주의사항
OHIP은 건강관리를 위한 최소한의 의료비용만을 보장합니다. 주정부에서도 OHIP이 모든 것을 보장하지 않는다고 명시하고 있습니다. 오힙으로 보장이 되는 것이라도 대기기간이 길어 사비로 이용하는 경우도 있습니다. 예를 들어, OHIP으로 보장되는 정신과 의사를 만나기 위해서는 빠르면 몇개월, 기본 1-2년 대기해야 하는 경우가 있습니다. 그래서 대부분 사비로 정신과 의사의 진료를 보는 것이 현실입니다. 온타리오 주민들은 OHIP에서 보장하지 않는 부분을 위해 개인건강보험을 따로 가입하거나, 회사그룹보험으로 보완하여 이용하고 있습니다.
다른 주에서도 OHIP이 적용되나요?
캐나다 주정부들은 서로 협약에 의해 타주로 가도 거주하는 주의 헬스카드로 의료비용을 지급받을 수 있습니다. 하지만 주정부마다 책정되어 있는 의료비용이 다르기 때문에 차액에 따라 환자 부담금이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, OHIP에서 $10,000 을 보장해 주는 수술을 타주에 가서 받게 되었는데, 그 주에서는 $20,000 로 책정이 되어 있다면 OHIP에서는 $10,000 만 차후 지급해줍니다. 차액인 $10,000은 환자가 부담해야 합니다. 만일 타주에서 받은 수술이 오힙에서는 보장되지 않는 수술이라면, 환자가 모든 비용을 부담해야 합니다. 이러한 차이로 인해 타주로 가는 경우 Within Canada 여행자보험 가입이 권장됩니다. 또한 타국으로 여행을 가는 경우에는 OHIP으로 적용받을 수 없으므로, 주정부에서는 여행자보험에 가입하기를 당부하고 있습니다.
이 외에도 자세한 정보나 업데이트된 내용은 온타리오 주 정부의 공식 웹사이트 또는 서비스 온타리오(Service Ontario)의 웹사이트에서 확인하시길 권장합니다.
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